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Resumen Antecedentes: El cáncer de células pequeñas (CPCP) representa el 13-15% del total de neoplasias primarias de pulmón. Se caracteriza por su rapidez en la tasa de crecimiento y en el desarrollo de metástasis a distancia. Objetivos: Orientar y estandarizar el tratamiento del CPCP, enfermedad limitada, en México, basado en evidencia clínica nacional e internacional. Material y métodos: Este documento se desarrolló como una colaboración entre el Instituto Nacional de Cancerología y la Sociedad Mexicana de Oncología en cumplimiento con estándares internacionales. Se integró un grupo conformado por oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados: Se consensuaron, por el método Delphi y en reuniones a distancia, las recomendaciones en CPCP enfermedad limitada, producto de las preguntas de trabajo. Se identificó y evaluó críticamente la evidencia científica que responde a cada una de dichas preguntas clínicas, antes de incorporarla a la guía. Conclusión: Esta guía proporciona recomendaciones clínicas para el manejo de la enfermedad limitada del CPCP y durante el proceso de toma de decisiones de los clínicos involucrados con su manejo en nuestro país para mejorar la calidad de la atención clínica en estos pacientes.

Abstract Background: Small cell lung cancer (SCLC) represents 13-15% of all primary lung neoplasms and is characterized by rapid growth rate and development of distant metastases. Objectives: To guide and standardize the treatment of limited disease small cell lung cancer in Mexico based on national and international clinical evidence. Material and methods: This document was developed as a collaboration between the National Cancer Institute and the Mexican Society of Oncology in compliance with international standards. An interdisciplinary group was formed, including medical oncologists, oncological surgeons, thoracic surgeons, radiation oncologists, and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and clinical practice guidelines. Results: Consensus recommendations were reached, both by the Delphi method and in remote meetings, for limited SCLC disease resulting from the same number of work questions. The scientific evidence that answers each of these clinical questions was identified and critically evaluated, before being incorporated into the body of evidence of the guide. Conclusion: This guide provides clinical recommendations for the management of limited disease SCLC to contribute to the decision-making process of the clinicians involved with its management in our country, hoping that this will contribute to improving the quality of clinical care in these patients.

https://doi.org/10.24875/j.gamo.22000121

Adenopatía axilar posvacunación contra el SARS-CoV-2. Diferencias con metástasis linfática del cáncer de mama
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Armas-Conde, María De

; Sánchez-Álvarez, Ángel L.

; Tejera-Hernández, Ana

; Vega-Benítez, Víctor

; Antela-López, José C.

; Gutiérrez-Giner, M. Isabel

; Hernández-Hernández, Juan R.

Cirugía y cirujanos

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Jun 2022, Volume 90 Nº 3 Páginas 410 - 413

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El diagnóstico diferencial de las adenopatías axilares metastásicas del cáncer de mama con las que se producen secundarias a la vacuna de Pfizer-BioNTech contra la COVID-19 es imperioso. Analizamos una serie de casos con las características de las adenopatías axilares unilaterales tras la administración de la vacuna de Pfizer-BioNTech. Se observaron adenopatías axilares homolaterales al brazo de vacunación. La ecografía axilar las definió como reactivas y que desaparecían en 3 semanas. Los hallazgos anatomopatológicos fueron de benignidad. La anamnesis, el lugar y la fecha de vacunación, así como los hallazgos radiológicos, desempeñan un papel esencial para realizar un correcto diagnóstico deferencial y el seguimiento de estas adenopatías.

Abstract The differential diagnosis of the metastatic axillary lymphadenopathies of breast cancer with which they occur secondary to the Pfizer-BioNTech vaccine against COVID-19, is imperative. In a series of cases, we analyzed the characteristics of unilateral axillary lymphadenopathy in patients after Pfizer-BioNTech vaccination. Axillary lymphadenopathy were observed ipsilateral to the vaccination arm. The axillary ultrasound defined these as reactive and that they disappeared in 3 weeks. The pathological findings were benign. The anamnesis, the place and date of vaccination and the radiological findings, play an essential role to carry out a correct differential diagnosis and follow-up of these adenopathies.

https://doi.org/10.24875/ciru.21000737 352 downloads

Recurrence rate of localized prostate cancer after radical prostatectomy according to D'amico risk classification in a tertiary referral hospital: association study
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Valdez-Vargas, Angel D.

; Sánchez-López, Héctor M.

; Badillo-Santoyo, Marco A.

; Maldonado-Valadez, Rafael E.

; Manzo-Pérez, Braulio O.

; Pérez-Abarca, Víctor M.

; Manzo-Pérez, Gildardo

; Vanzzini-Guerrero, Marco A.

; Álvarez-Canales, José A.

Cirugía y cirujanos

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Ago 2021, Volume 89 Nº 4 Páginas 520 - 527

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: The objective of the study was to determine the recurrence rate of localized prostate cancer after radical prostatectomy according to the D'Amico classification. Methods: This was a observational and 5-year comparative retrospective cohort study. Data were obtained from clinical records of patients with localized prostate cancer who underwent radical prostatectomy and the recurrence rate of the disease was evaluated. It was analyzed with descriptive and comparative statistical tests, p<0.05 was considered significant. Results: One hundred and eight patients were analyzed, and the average age was 65.3 years. About D'Amico's risk classification, 33.33% low risk, 55.56% intermediate risk, and 11.11% high risk. The prostate-specific antigen (PSA) recurrence rate was 14.81%. Low-risk patients had recurrence of 13.89%, intermediate risk 18.33%, and high risk had no recurrence. Regarding surgical pieces, 25.93% presented adverse characteristics. The post-operative Gleason scale shows an increase of 44.44% in low risk, 26.67% in intermediate risk, and 41.67% in high risk. Conclusions: Radical prostatectomy offers adequate control of localized prostate cancer. The PSA recurrence rate was lower than other international reports. Likewise, the biochemical recurrence of low, intermediate, and high risk was similar to the global trend.

Resumen Objetivo: Determinar la tasa de recurrencia del cáncer de próstata localizado después de la prostatectomía radical según la clasificación D'Amico. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo comparativo de 5 años. Se obtuvieron datos de registros clínicos de pacientes con cáncer de próstata localizado, que se sometieron a prostatectomía radical y se evaluó la tasa de recurrencia de la enfermedad. Se analizó con pruebas estadísticas descriptivas y comparativas. Una p < 0.05 se consideró significativo. Resultados: Se analizó 108 pacientes, la edad promedio 65.3 años. Acerca de la clasificación de riesgo de D'Amico, 33.33% de bajo riesgo, 55.56% riesgo intermedio y 11.11% alto riesgo. La tasa de recurrencia de APE fue 14,81%. Los pacientes de bajo riesgo tuvieron recurrencia del 13.89%, riesgo intermedio 18.33% y alto riesgo no tuvieron recurrencia. Sobre piezas quirúrgicas, el 25.93% presentaron características adversas. La escala de Gleason postoperatoria muestra un aumento de 44.44% en bajo riesgo, 26.67% en riesgo intermedio y 41.67% en alto riesgo. Conclusiones: La prostatectomía radical ofrece un control adecuado del cáncer de próstata localizado. La tasa de recurrencia del APE fue menor que otros informes internacionales. Asimismo, la recurrencia bioquímica del riesgo bajo, intermedio y alto fue similar a la tendencia global.

https://doi.org/10.24875/ciru.200007601 36 downloads

Quiste esplénico. Esplenectomía parcial con exclusión vascular laparoscópica
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Minetti, Ángel M.

; Pitaco, José I.

; Gómez, Eduardo

; Zannoli, Rodolfo

; Álvarez, Sebastián

Revista argentina de cirugía

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Jun 2021, Volume 113 Nº 2 Páginas 216 - 223

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background: Background: Spleen resection is associated with high risk of infections. The risk of sepsis ranges between 4.25% and 18.2%. Splenectomy is the usual surgical practice in spleen diseases, and partial resection is the best option, when possible. Objective: The aim of this study was to evaluate the outcomes of partial splenectomy with vascular occlusion in patients with splenic cysts. Material and methods: Over a 3-year period, 4 patients with splenic cysts underwent partial splenec tomy; vascular exclusion was used in 2 of them. Three patients were women; age, 30.5 years; BMI: 36.1 Results: Operative time. 120.75 minute; clamping time, 12 minutes. Blood loss without vascular clam ping, 700 and 200 mL; with vascular clamp, 50 and 30 mL. One patient was reoperated with total splenectomy via the conventional approach. Length of hospital stay, 3.5 days. Conclusions: Partial splenectomy with temporary vascular clamping is a feasible and safe option with minor intraoperative bleeding.

RESUMEN Antecedentes: la esplenectomía conlleva peligro de infecciones de distinta naturaleza. El riesgo de sepsis fluctúa entre 4,25 y 18,2%. El tratamiento quirúrgico corriente en las afecciones del bazo es la esplenectomía; la resección parcial, cuando es posible, es la mejor opción. Objetivo: evaluar los resultados a partir de la resección parcial del bazo y oclusión vascular en porta dores de quistes esplénicos. Material y métodos: en un período de 3 años se realizó esplenectomía parcial en 4 pacientes con quiste esplénico, en dos de los cuales se empleó exclusión vascular. Femenino, 3; edad, 30,5 años; IMC, 26,1. Resultados: tiempo operatorio,120,75 minutos; de clampeo,12 minutos. Pérdida sanguínea sin clam peo, 700 y 200 mL; con clampeo, 50 y 30 mL. Un paciente fue reintervenido, completando la esplenec tomía por vía convencional. Tiempo de internación, 3,5 días. Conclusiones: la resección parcial del bazo con clampeo vascular transitorio es una opción factible y asegura, con escaso sangrado.

https://doi.org/10.25132/raac.v113.n2.1500.ei 25 downloads

Soporte circulatorio con ECMO venoarterial en paciente con cardiomiopatía de Takotsubo biventricular
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Lazcano-Díaz, Emmanuel A.

; González-Ruíz, Francisco J.

; Sarre-Álvarez, Diego

; Álvarez-Álvarez, Rolando J.

; Bucio-Reta, Eduardo

; García-Cruz, Edgar

; Rojas-Velasco, Gustavo

; Ramos-Enríquez, Ángel

; Melano-Carranza, Efrén

; Santos-Martínez, Luis E.

; Baranda-Tovar, Francisco M.

Archivos de cardiología de México

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Mar 2021, Volume 91 Nº 1 Páginas 100 - 104

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Takotsubo cardiomyopathy is an entity characterized by acute and transient ventricular dysfunction, which is usually related to a triggering event (emotional or physical stress), and usually presents with regional systolic dysfunction of the left ventricle, however up to 30% may be biventricular. Depending on its severity in some cases the disease can condition refractory cardiogenic shock to management with inotropics and vasopressors, so for these cases circulatory assistance devices should be considered. We present the case of a young patient who had pulmonary valve change with biological prosthesis, which seven weeks after surgery went to the emergency department with pericardial effusion and tamponade physiology secondary to postpericardiotomy syndrome. For this reason pericardial window was practiced, however during the procedure she presented biventricular Takotsubo cardiomyopathy which conditioned cardiogenic shock with severe mitral and tricuspid regurgitation, and refractivity to medical treatment as well as intraaortic balloon pump, requiring circulatory support with venoarterial ECMO for 5 days.

Resumen La cardiomiopatía de Takotsubo es una entidad caracterizada por disfunción ventricular aguda y transitoria, la cual está generalmente relacionada a un evento desencadenante (estrés emocional o físico) y que, por lo general, se presenta con disfunción sistólica regional del ventrículo izquierdo, aunque hasta en un 30% puede ser biventricular. Según su severidad, en algunos casos puede condicionar choque cardiogénico refractario a manejo con inotrópicos y vasopresores, por lo que para estos casos deben considerarse los dispositivos de asistencia circulatoria. Presentamos el caso de una paciente joven a quien se realizó cambio valvular pulmonar con prótesis biológica, la cual siete semanas posteriores a la cirugía acudió al servicio de urgencias con derrame pericárdico y fisiología de tamponade secundario a síndrome pospericardiotomía. Por tal motivo se le practicó ventana pericárdica, sin embargo durante el transquirúrgico presentó cardiomiopatía de Takotsubo biventricular que le condicionó choque cardiogénico con insuficiencia mitral y tricúspidea severas y refractariedad a tratamiento médico, así como a balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC), por lo cual requirió soporte circulatorio con ECMO venoarterial durante 5 días.

https://doi.org/10.24875/acm.20000038 433 downloads

Feasibility in the echocardiographic estimation of parameters of the right ventricle in prone position
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Santos-Martínez, Luis E.

; Mendoza-Copa, Gastón

; García-Cruz, Edgar

; Álvarez-Álvarez, Rolando J.

; Bucio-Reta, Rafael E.

; González-Ruiz, Francisco J.

; Ramos-Enríquez, Ángel

; Hernández-Márquez, Miguel Á.

; Baranda-Tovar, Francisco M.

Archivos de cardiología de México

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Jun 2020, Volume 90 Nº 2 Páginas 116 - 123

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: Echocardiographic cardiac parameters in the prone position are usually obtained with an esophageal probe. The feasibility of obtaining them by means of a transthoracic approach is unknown. Objective: Estimating the feasibility to obtain parameters of the right ventricle by transthoracic echocardiography in prone position on the subject. Methods: Pilot design of consecutive case series without cardiopulmonary disease. Demographic, vital signs and echocardiographic variables were defined in the ventral initial, prone and ventral final decubitus positions. The data are shown with averages and standard deviations, and frequencies and percentages according to the variable. The differences between the positions were calculated with ANOVA of repeated samples and adjustment of Bonferroni test. Intra-subject variability was obtained by the Bland-Altman procedure and its 95% confidence interval. Results: We studied 50 subjects, 44 (88%) males, age 30 ± 6 years and body mass index 25.65 ± 2.71 kg/m2. Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and S’-wave were measured 100% of the time. The vital signs and echocardiographic variables according to the position had differences in: heart rate (74 ± 9 vs. 77 ± 9 vs. 75 ± 8 beats/min), partial oxygen saturation (94.40 ± 1.70 vs. 96.64 ± 1.79 vs. 95.32 ± 1.36%) and mean systemic blood pressure (65.33 ± 5.38 vs. 67.69 ± 6.31 vs. 65.29 ± 5.62 mmHg); TAPSE (19.74 ± 3.24 vs. 21.60 ± 2.97 vs. 19.44 ± 2.84 mm), mean difference (bias) 0 (2, –2.0) and S’-wave (13.52 ± 1.87 vs. 15.02 ± 2.09 vs. 13.46 ± 1.55 cm/s), mean difference (bias) –0.46 (1.21, –2.14) respectively. Conclusions: Obtaining right ventricle parameters by transthoracic ecocardiopraphy is feasible in the prone position.

Resumen Introducción: Los parámetros cardiacos ecocardiográficos en posición de decúbito prono usualmente se obtienen con sonda esofágica. Se desconoce la factibilidad de obtenerlos mediante aproximación transtorácica. Objetivo: Estimar la factibilidad para obtener parámetros del ventrículo derecho mediante ecocardiografía transtorácica en el sujeto en posición de decúbito prono. Métodos: Diseño piloto de serie de casos consecutivos sin enfermedad cardiopulmonar. Se acotaron variables demográficas, signos vitales y ecocardiográficas en posición decúbito ventral inicial, prono y ventral final. Los datos se muestran con promedios y desviaciones estándar, y frecuencias y porcentajes de acuerdo con la variable. La diferencia entre las posiciones se calculó con ANOVA de muestras repetidas y ajuste de Bonferroni. Se obtuvo la variabilidad intrasujetos mediante el procedimiento de Bland-Altman y su intervalo de confianza al 95%. Resultados: Se estudiaron 50 sujetos, 44 (88%) masculinos, edad 30 ± 6 años e índice de masa corporal 25.65 ± 2.71 kg/m2. El TAPSE (excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo) y la onda S’ se midieron en el 100% de las veces. Los signos vitales y variables ecocardiográficas de acuerdo con la posición tuvieron diferencias en: frecuencia cardiaca (74 ± 9 vs. 77 ± 9 vs. 75 ± 8 lpm), saturación parcial de oxígeno (94.40 ± 1.70 vs. 96.64 ± 1.79 vs. 95.32 ± 1.36%) y la presión arterial sistémica media (65.33 ± 5.38 vs. 67.69 ± 6.31 vs. 65.29 ± 5.62 mmHg); TAPSE (19.74 ± 3.24 vs. 21.60 ± 2.97 vs. 19.44 vs. 2.84 mm), diferencia media (sesgo) 0 (2, –2.0) y onda S’ (13.52 ± 1.87 vs. 15.02 ± 2.09 vs. 13.46 ± 1.55 cm/s), diferencia media (sesgo) –0.46 (1.21, –2.14) respectivamente. Conclusión: En posición de decúbito prono es factible obtener parámetros del ventrículo derecho por ecocardiografía transtorácica.

https://doi.org/10.24875/acme.m20000104 306 downloads

Colaboración entre las revistas de salud pública en España
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Bermúdez-Tamayo, Clara

; Negrín, Miguel Ángel

; Álvarez-Dardet, Carlos

; López Franco, M. Aránzazu

; Latasa Zamalloa, Pello

Gaceta Sanitaria

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Jun 2020, Volume 34 Nº 3 Páginas 223 - 224

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2020.03.001

Consenso Mexicano de Mieloma Múltiple
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Peña-Celaya, José A. de la

; Aguilar-Luevano, Jocelyn

; Alcivar-Cedeño, Luisa María

; Álvarez-Vera, José L.

; Anaya-Cuellar, Irene

; Añorve-Hernández, Erika

; Arana-Luna, Luara L.

; Arteaga-Ortíz, Luis

; Báez-Islas, Pamela E.

; Banda-García, Luisa I.

; Bates-Martín, Ramón A.

; Campa-Monroy, Dafne Itzel

; Cardiel-Silva, Mariela

; Castillo-Salas, Ángel de Jesús

; Cota-Rangel, Xóchitl

; Díaz-Vargas, Guillermo

; Espitia-Ríos, M. Eugenia

; Estrada-Domínguez, Patricia

; Fermín-Caminero, Denisse

; García-Camacho, Alinka

; García-Castillo, Carolina

; Garzón-Velásquez, Katheryn B.

; Gil-Rondero, Carlos

; Hernández-Colín, Ana K.

; Hernández-Ruiz, Eleazar

; Hernández-Alcántara, Areli E.

; Hernández-Cervantes, Silvia A.

; Herrera-Olivares, Wilfrido

; Ignacio-Ibarra, Gregorio

; Inclán-Alarcón, Sergio I.

; Leyto-Cruz, Faustino

; Macías-Flores, Juan P.

; Martínez-de la Vega, Andrea

; Martínez-Ramírez, Mario A.

; Martínez-Coronel, Jorge

; Medina-Coral, Jesús E.

; Meza-Dávalos, Lizeth

; Montoya-Jiménez, Leire

; Morales-Hernández, Alba

; Morales-López, Elizabeth

; Morales-Adrián, Javier de Jesús

; Morales-de Azcué, Maricruz

; Mújica-Martínez, Aldo

; Murillo-Cruz, Juan L.

; Nájera-Martínez, Jéssica

; Narváez-Sarmiento, Iris M.

; Nava-Villegas, Lorena

; Nava-Alpide, Marco A.

; Orellana-Garibay, Juan J.

; Palafox-Zaldívar, María Teresa

; Palma-Moreno, Orlando G.

; Paredes-Lozano, Eugenia P.

; Pedraza-Colín, María Luisa

; Pérez-Zúñiga, Juan M.

; Pérez-Lizardi, Alejandra B.

; Rojas-Castillejos, Flavio

; Romero-Martínez, Eduardo

; Romero-Rodelo, Hilda

; Ruiz-Contreras, Josué

; Saavedra-González, Azucena

; Saucedo-Montes, Erick

; Silva-Michel, Luis G.

; Silva-Vera, Karina

; Teomitzi-Sánchez, Óscar

; Tepepa-Flores, Fredy

; Ventura-Enríquez, Yanet

; Villela-Peña, Atenas

; Vilchis-González, Shendel P.

; Zapata-Canto, Nidia

; Zárate-Rodríguez, Pedro A.

; Alvarado-Ibarra, Martha

Gaceta médica de México

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2020, Volume 156 Supl. 2 Páginas 1 - 49

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract To identify this increasingly common pathology, known as Multiple Myeloma, it is necessary to refer to the specific factors that characterize it; to this end, the classic criteria known as CRAB (hypercalcemia, renal failure, anemia and lytic lesions) are available, in which renal failure is one of the most frequent complications. Recently, 3 indisputable biomarkers have been described for the diagnostic support for Multiple Myeloma, which are: more than 10% of clonal plasma cells in BM or, a biopsy that corroborates the presence of a plasmacytoma, light chain ratio ≥100 mg/dL and more than one focal lesion on magnetic resonance imaging (MRI). A differential diagnosis for plasma cell leukemia, solitary bone plasmacytoma, and extramedullary plasmacytoma should always be considered. Being this an incurable disease, a lot of research has been done regarding its therapeutic management, whose main objective is the disappearance of plasma cells and the patient clinical improvement. Melphalan was the first drug that showed a benefit in 1958 and afterwards, with the addition of a steroid as a second drug, it was possible to improve response rates. Subsequently, different molecules were studied, forming multiple combinations, and achieving better rates of Overall Survival and Progression-Free Survival. Years later, with the arrival of proteasome inhibitors such as bortezomib, and immunomodulators such as thalidomide and lenalidomide, an important turnaround in the disease has been seen, as deeper responses, more prolonged remissions, and improvement in the quality of life of patients have been achieved. This consensus has the purpose of integrating a group of Mexican specialists and promoting the updating of this pathology.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.24875/gmm.m20000392 223 downloads

Fibrilación auricular en cirugía cardíaca
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Baeza-Herrera, Luis A.

; Rojas-Velasco, Gustavo

; Márquez-Murillo, Manlio F.

; Portillo-Romero, Alejandra del R.

; Medina-Paz, Lourdes

; Álvarez-Álvarez, Rolando

; Ramos-Enríquez, Ángel

; Baranda-Tovar, Francisco M.

Archivos de cardiología de México

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Dez 2019, Volume 89 Nº 4 Páginas 348 - 359

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia in the postoperative period of cardiac surgery. It is associated with heart failure, renal insufficiency, systemic embolism and increase in days of in-hospital and mortality. Atrial fibrillation in the postoperative period of cardiac surgery (FAPCC) usually appears in the first 48 h after surgery. The main mechanisms involved in the appearance and maintenance of FAPCC are the increase in sympathetic tone and the inflammatory response. The associated risk factors are advanced age, chronic obstructive pulmonary disease, chronic kidney disease, valve surgery, fraction of ejection of the left ventricle less 40% and the withdrawal of beta-blocker drugs. There are instruments that have been shown to predict the appearance of FAPCC. Prophylactic treatment with beta-blockers and amiodarone, is associated with a decrease in the appearance of FAPCC. Given its transient nature, it is suggested that the initial treatment of FAPCC be the heart rate control and only if the treatment does not achieve a return to sinus rhythm, the use of electrical cardioversion is suggested. It is unknown what should be the long-term follow-up and complications beyond this period are little known. FAPCC is not a benign or isolated arrhythmia in patients undergoing cardiac surgery, so the identification of risk factors, their prevention, and follow-up in the outpatient setting, should be part of the units dedicated to the care and care of these patients.

Resumen La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en el periodo posquirúrgico de la cirugía cardíaca. Se relaciona con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, embolismo sistémico y más días de estancia y mortalidad. La fibrilación auricular en el periodo posquirúrgico de la cirugía cardíaca (FAPCC) suele aparecer en las primeras 48 horas. Los principales mecanismos que producen la aparición y el mantenimiento de la FAPCC son el aumento del tono simpático y la respuesta inflamatoria. Los factores de riesgo adjuntos son la edad avanzada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad renal crónica, cirugía valvular, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo menor de 40% e interrupción de fármacos bloqueadores β. Existen instrumentos que han demostrado predecir la aparición de FAPCC. El tratamiento profiláctico con bloqueadores β y amiodarona se relaciona con disminución de la aparición de FAPCC. Dada su naturaleza transitoria, se sugiere que el tratamiento inicial de FAPCC sea el control de la frecuencia cardíaca y sólo en caso de que el tratamiento no consiga el retorno al ritmo sinusal está indicada la cardioversión eléctrica. Se desconoce cuál debe ser el seguimiento a largo plazo y sólo se conocen en escasa medida las complicaciones más allá de este periodo. La FAPCC no es una arritmia benigna ni aislada en los pacientes sometidos a operación cardíaca, por lo que la identificación de los factores de riesgo, su prevención y el seguimiento en el ámbito ambulatorio deben formar parte de las unidades dedicadas a la atención y los cuidados de estos pacientes.

https://doi.org/10.24875/acm.19000134 460 downloads

10.

First Colombian consensus on congenital Chagas and clinical approach for women of child-bearing age diagnosed with Chagas
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Cucunubá, Zulma M.

; Valencia-Hernández, Carlos A.

; Puerta, Concepción J.

; Sosa-Estani, Sergio

; Torrico, Faustino

; Cortés, Jorge Alberto

; Ramirez, Juan David

; Vera, Mauricio J.

; Acosta, Belkis Xiomara

; Álvarez, Carlos Arturo

; Muller, Edith Ángel

; Beltrán, Mauricio

; Bermúdez, María Isabel

; Berrío, Maritza

; Camacho Moreno, Germán

; Castellanos, Yeny Zulay

; Criollo, Ingrid

; Flórez, Astrid Carolina

; Guerra Morales, Patricia

; Herazo, Rafael Antonio

; Hernández, Diana Carolina

; León, Cielo Maritza

; Medina Camargo, Manuel

; MedinaAlfonso, Mabel

; Pachón, Edwin

; Paez Fonseca, Bernardo

; Parra, María Luisa

; Pavia, Paula X.

; Quiróz, Franklin Roberto

; Ríos, Lyda Constanza

; Roa, Nubia Lucía

; Torres, Fernando

; Uribe Rivero, Luz Marina

Infectio

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Dez 2017, Volume 21 Nº 4 Páginas 255 - 266

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La transmisión congénita de la enfermedad de Chagas ha sido poco estudiada en Colombia y existen pocos procedimientos rutinarios en el sistema de salud para el manejo de esta enfermedad. Por ello se desarrolló un consenso de expertos dirigido a generar recomendaciones de diagnóstico y tratamiento de Chagas con- génito y orientación a mujeres en edad fértil. Con ese propósito se realizó una búsqueda extensiva de la literatura, empleando una combinación de términos Mes (Chagas, Chagas congénito, prevención, control, diagnóstico, tratamiento y embarazo) para reflejar el estado del arte en cada tema de interés. Después de ello, se leyeron los resúmenes y aquellos seleccionados para análisis del texto completo. La literatura relevante se sintetizo, clasifico y organizo en tablas y se presentó al panel de expertos, el cual estaba constituido por 30 profesionales en diferentes áreas. Mediante la metodología Delphi se realizaron 2 rondas de cuestionarios virtuales y una reunión presencial en los cuales se evaluaron los niveles de acuerdo entre los participantes. Los puntos con falta de consenso durante las 2 rondas virtuales se expusieron durante las mesas de discusión en la ronda presencial. La evidencia utilizada se adaptó a las particularidades nacionales según el caso y se aprobó el contenido del documento final. Se propone que estas recomendaciones sean usadas por profesionales de la salud en Colombia.

Abstract Congenital transmission of Chagas disease has not been extensively studied in Colombia, and there are no standardized processes in the health system regarding the specific diagnosis, treatment and follow-up of this disease. To generate recommendations on congenital Chagas disease and Chagas in women of childbearing age in Colombia, a consensus of experts was developed. An extensive literature search through the Medline database was carried out using the MeSH terms: «Chagas disease/congenital», «prevention and control», «diagnosis», «therapeutics» and «pregnancy». Appropriate abstracts were selected and the full texts were analyzed. The relevant information was synthesized, classified, and organized into tables and figures and was presented to a panel of experts, which was composed of 30 professionals from various fields. Based on the Delphi methodology, three rounds of consultation were conducted. The first and second rounds were based on electronic questionnaires that measured the level of consensus of each question among the participants. The third round was based on a face-to-face discussion focusing on those questions without consensus in the previous consultations. The evidence was adapted to national circumstances on a case-by-case basis, and the content the final document was approved. These recommendations are proposed for use in routine medical practice by health professionals in Colombia.

https://doi.org/10.22354/in.v21i4.689 799 downloads

11.

Nutrición parenteral domiciliaria en España 2016: informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA
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Nutrición Hospitalaria

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Dez 2017, Volume 34 Nº 6 Páginas 1497 - 1501

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: To communicate HPN data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2016. Material and methods: Descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2016 to December 31 st, 2016. Results: There were 286 patients from 42 Spanish hospitals (54.2% women), 34 children and 252 adults, with 294 episodes, which represent a prevalence rate of 6.16 patients / million inhabitants / year 2016. The most frequent diagnosis in adults was "palliative cancer" (25.8%), followed by "others". In children it was "motility alterations" with 6 cases (17.6%), Hirschsprung's disease and necrotising enterocolitis, both with 5 children (14.7%). The first indication was short bowel syndrome in both children (64.7%) and adults (37.3%), followed by intestinal obstruction in 28.6% adults and 14.7% in children. The most frequently used type of catheter was tunnelled in both children (70.6%) and adults (37.9%). The most frequent complication in adults was infection related to the catheter, which presented a rate of 0.48 infections / 1,000 days of NPD. During this period, 71 episodes ended in adults and the main cause was death (57.7%) followed by resuming the oral route (31%). Conclusions: There is a progressive increase of centers and professional collaborators in the registry who report patients receiving parenteral nutrition at home. The main indications of HPN and the motive for ending have remained stable.

Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA-SENPE; www.nadya-senpe.com) del año 2016. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2016. Resultados: se registraron 286 pacientes (54,2% mujeres), 34 niños y 252 adultos, procedentes de 42 hospitales españoles con 294 episodios, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,16 pacientes/millón de habitantes/año 2016. El diagnóstico más frecuente en adultos fue de oncológico paliativo (25,8%), seguido de otros. En niños, fue de alteraciones de la motilidad con 6 casos (17,6%), la enfermedad de Hirschsprung y la enterocolitis necrotizante, ambos con 5 niños (14,7%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (64,7%) como en adultos (37,3%), seguido de obstrucción intestinal, 28,6% en adultos y 14,7% en niños. El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (70,6%) como en adultos (37,9%), y la complicación más frecuente en adultos fue la infección relacionada con el catéter, que presentó una tasa de 0,48 infecciones/1.000 días de NPD. Durante este periodo, finalizaron 71 episodios en adultos siendo la causa de finalización principal el fallecimiento (57,7%) y paso a vía oral (31%). Conclusiones: se constata un incremento progresivo de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD. Las principales indicaciones de NPD y de motivo de finalización se mantienen estables.

https://doi.org/10.20960/nh.1686 538 downloads

12.

Efecto del polimorfismo -197G>A en la producción de IL-17A en respuesta a cepas hipervirulentas de M. tuberculosis
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Neumología y cirugía de tórax

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Set 2017, Volume 76 Nº 3 Páginas 239 - 247

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: Th1/Th2 immunity is insufficient to control Mycobacterium tuberculosis (Mtb) infection, particularly against more virulent strains such as W-Beijing. Methods: Thirty patients with active tuberculosis (TBA) and 30 controls with latent tuberculosis (TBL) were included. The distribution of polymorphism rs2275913 was evaluated by real-time PCR. Mononuclear cells (MNCs) were stimulated with CFP-10 and ESAT-6 antigens and extracts of H37Rv, W-Beijing-HN878. Levels of IL-17, IFN-γ were quantified by Luminex. Differences were assessed with Student t and U of Mann-Whitney and p values < 0.05 were significant. Results: No significant association of the 197G>A polymorphism with susceptibility to TBA was found. An effect of the -197G>A mutation was observed on the IL-17A expression rate. The MNCs of TBA patients with A/G genotype showed higher IL-17A (185 pg/mL) production relative to G/G patients (100 pg/mL, p = 0.008). This was not observed in individuals with TBL. The antigens of H37Rv and HN878 stimulated higher production of IFN-γ in MNCs of patients with ATB (p < 0.05). Conclusion: The presence of the A allele at the -197 position of the IL-17A promoter conditions increased production of this cytokine in response to the W-Beijing-HN878 hypervirulent strain.

Resumen Antecedentes: La respuesta inmune Th1/Th2 es insuficiente para el control de la infección por Mycobacterium tuberculosis (Mtb), particularmente contra cepas más virulentas como W-Beijing. Métodos: Se incluyeron 30 pacientes con tuberculosis activa (TBA) y 30 controles con tuberculosis latente (TBL). Se evaluó la distribución del polimorfismo rs2275913 por PCR tiempo real. Se estimularon células mononucleares (CMN) con antígenos CFP-10 y ESAT-6 y extractos de H37Rv, W-Beijing-HN878. Los niveles de IL-17, IFN-γ se cuantificaron por Luminex. Las diferencias se evaluaron con t de Student y U de Mann-Whitney y valores de p < 0.05 fueron significativos. Resultados: No se encontró asociación significativa del polimorfismo-197G>A con la susceptibilidad a TBA. Se observó un efecto de la mutación -197G>A en la tasa de expresión de IL-17A. Las CMN de pacientes TBA con genotipo A/G mostraron una mayor producción de IL-17A (185 pg/mL) en relación con las de pacientes G/G (100 pg/mL, p = 0.008). Esto no se observó en individuos con TBL. Los antígenos de H37Rv y HN878 estimularon mayor producción de IFN-γ en CMN de pacientes con TBA (p < 0.05). Conclusión: La presencia del alelo A en la posición -197 del promotor de IL-17A condiciona mayor producción de esta citocina en respuesta a la cepa hipervirulenta W-Beijing-HN878.

639 downloads

13.

Effectiveness of an intervention to improve diabetes self-management on clinical outcomes in patients with low educational level
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Gaceta Sanitaria

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Fev 2017, Volume 31 Nº 1 Páginas 40 - 47

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective: To determine whether an intervention based on patient-practitioner communication is more effective than usual care in improving diabetes self-management in patients with type 2 diabetes with low educational level. Methods: 12-month, pragmatic cluster randomised controlled trial. Nine physicians and 184 patients registered at two practices in a deprived area of Granada (Andalusia, Spain) participated in the study. Adult patients with type 2 diabetes, low educational level and glycated haemoglobin (HbA1c) > 7% (53.01 mmol/mol) were eligible. The physicians in the intervention group received training on communication skills and the use of a tool for monitoring glycaemic control and providing feedback to patients. The control group continued standard care. The primary outcome was difference in HbA1c after 12 months. Dyslipidaemia, blood pressure, body mass index and waist circumference were also assessed as secondary outcomes. Two-level (patient and provider) regression analyses controlling for sex, social support and comorbidity were conducted. Results: The HbA1c levels at 12 months decreased in both groups. Multilevel analysis showed a greater improvement in the intervention group (between-group HbA1c difference = 0.16; p = 0.049). No statistically significant differences between groups were observed for dyslipidaemia, blood pressure, body mass index and waist circumference. Conclusions: In this pragmatic study, a simple and inexpensive intervention delivered in primary care showed a modest benefit in glycaemic control compared with usual care, although no effect was observed in the secondary outcomes. Further research is needed to design and assess interventions to promote diabetes self-management in socially vulnerable patients.

Resumen Objetivo: Determinar si una intervención basada en la comunicación médico-paciente es más efectiva que la atención habitual en la mejora del autocontrol de la diabetes en pacientes con diabetes tipo 2 con bajo nivel educativo. Métodos: Ensayo controlado aleatorizado pragmático por agrupación de 12 meses. Participaron en el estudio nueve profesionales médicos y 184 pacientes registrados/as en dos centros de salud en una zona pobre de Granada (Andalucía, España). Criterios de inclusión: adultos/as con diagnóstico de diabetes tipo 2, con bajo nivel educativo y hemoglobina glucosilada (HbA1c) >7% (53,01mmol/mol). Los/las sanitarios/as del grupo de intervención recibieron entrenamiento en las habilidades de comunicación y en el uso de una herramienta para la monitorización del control glucémico y proporcionar información a los/las pacientes. El grupo control continuó la atención estándar. La medida de resultado fue la diferencia en la HbA1c después de 12 meses. Otras medidas de resultado fueron la dislipidemia, la hipertensión arterial, el índice de masa corporal y la circunferencia abdominal. Se realizó una regresión con dos niveles (paciente y proveedor) controlando por sexo, apoyo social y comorbilidad. Resultados: La HbA1c a los 12 meses disminuyó en ambos grupos. El análisis multinivel mostró una mayor mejoría en el grupo de intervención (diferencia entre grupos HbA1c = −0,16; p = 0,049). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para la dislipidemia, la hipertensión arterial, el índice de masa corporal y la circunferencia abdominal. Conclusiones: Este estudio pragmático mostró que una intervención sencilla y de bajo coste ofrecida en atención primaria alcanzó un modesto beneficio en el control glucémico en comparación con la atención habitual, aunque no se observó ningún efecto en los resultados secundarios. Se necesita más investigación para diseñar y evaluar intervenciones para promover el autocontrol de la diabetes en pacientes socialmente vulnerables.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.05.017 578 downloads

14.

Registro del Grupo NADYA-SENPE de nutrición enteral domiciliaria en España, años 2014 y 2015
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Nutrición Hospitalaria

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Fev 2017, Volume 34 Nº 1 Páginas 15 - 18

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: To present the results of the Spanish home enteral nutrition (HEN) registry of the NADYA-SENPE group for the years 2014 and 2015. Methods: From January 1st 2014 to December 31st 2015 the HEN registry was recorded and afterwards a further descriptive and analytical analysis was done. Results: In 2014, 3749 patients were recorded, and 4202 in 2015; prevalence was 80.58 patients/one million inhabitants in Spain in 2014 and 90.51 in 2015. There were 49.9% females in 2014 and 50.3% in 2015. Median age was 73 years (IQI 59-83) in 2014 as well as in 2015. 684 episodes finished in 2014 and 631 in 2015, with death as the main cause, in 54.9% and 50.4%, respectively. The ones who were fed through nasogastric tube had a mean age higher than the ones fed by any other route (p-value < 0.001). Sisty-seven paediatric patients were recorded in 2014 (56.7% females) and 77 in 2015 (55.8% females). Median age at the beginning of HEN among children was 5 months in 2014 and 5 months in 2015. The main route of administration was gastrostomy, in 52.5% in 2014 and nasogastric tube in 50.8% in 2015. 7 episodes fi nished in 2014 and 13 in 2015, having death as the main cause (57.1% in 2014 and 38.5% in 2015). It was found that were younger children the ones who were mainly fed by nasogastric tubes (p-value 0.004 vs. 0.002). Among paediatric patients as well as adults, the main diagnosis leading to HEN was neurological disease which gives aphagia or severe dysphagia. Conclusions: There has been an increase in the number of patients in the registry as well as the participating centers and the number of patients per center, without any signifi cant change in the characteristics of the patients other than longer duration of the episodes.

Objetivo: exponer los resultados del registro de nutrición enteral domiciliaria (NED) del año 2014 y 2015 del Grupo NADYA-SENPE. Métodos: se recopilaron los pacientes introducidos en el registro desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 y la mismas fechas de 2015, y se procedió al análisis descriptivo y analítico de los datos. Resultados: en el año 2014, se registraron 3.749 pacientes y en 2015, 4.202; la prevalencia fue de 80,58 pacientes/millón de habitantes en el año 2014 y de 90,51 en 2015. Por sexos, hubo un 49,9% de mujeres en 2014 y un 50,3% en 2015. La edad media fue de 73 años (IIQ 59-83) en ambos años. Finalizaron 684 episodios de NED en 2014 y 631 en 2015, la causa principal fue el fallecimiento en el 54,9% y 50,4% de los casos, respectivamente. Los portadores de sonda nasogástrica presentan una edad media superior a los pacientes con cualquier otra vía (p < 0,001). Se registraron 67 pacientes pediátricos en 2014 (56,7% niñas) y 77 en 2015 (55,8% niñas). La vía principal de administración fue la gastrostomía en el 52,0% de los casos de 2014 y sonda nasogástrica en el 50,8% de los casos de 2015. La causa principal de finalización de la nutrición fue el fallecimiento (57,1% en 2014 y 38,5% en 2015). Se observó que los niños más pequeños eran los que se alimentaban preferentemente por SNG (p 0,004 vs. 0,002).Tanto en pacientes pediátricos como en adultos el diagnóstico principal que motivó la necesidad de NED fue la enfermedad neurológica que cursa con afagia o disfagia severa. Conclusiones: se ha incrementado el número de pacientes del registro, así como el número de centros participantes y el número medio de pacientes comunicados por cada centro respecto a años anteriores, sin que se hayan modificado sustancialmente las características de los pacientes, salvo mayor duración de los episodios.

https://doi.org/10.20960/nh.970 944 downloads

15.

Effectiveness of an intervention to improve diabetes self-management on clinical outcomes in patients with low educational level
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Fev 2017, Volume 31 Nº 1 Páginas 40 - 47

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.05.017 152 downloads

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